Лікування компресійних переломів хребців

Людський хребет складається з хребців та міжхребцевих дисків, які є досить міцними. Вони здатні витримувати значні навантаження, проте деякі чинники можуть сприяти порушенню цілісності, в тому числі компресійних переломів, які супроводжуються болем, порушенням рухової активності та іншими неприємними симптомами.

Компресійні переломи хребців – що це?

КПХ – це порушення цілісності хребця під дією різних чинників, наприклад падіння, в результаті якого він набуває клиноподібної форми. У випадку різкого сильного впливу на хребець є ризик пошкодження уламками спинномозкового каналу, що загрожує гіпоксією нервових структур. Також може статися зміщення пошкодженого хребця, адже це чинить негативний вплив на всю структуру хребта через зміну навантаження на кожен сусідній хребець.

Компресійні переломи хребців лікуються консервативними, малоінвазивними та хірургічними методами, підбір методу проводиться індивідуально зважаючи на характер пошкодження, складність, наявність інших захворювань які певною мірою мають вплив на результативність лікування.

При підозрі на компресійний перелом важливо своєчасно звернутись до лікаря, при відсутності негайної допомоги є значний ризик пошкодження спинного мозку, порушення функцій верхніх та нижніх кінцівок.

Симптоматика

Відсутність симптомів спостерігається у 30% пацієнтів, коли причиною перелому стає остеопороз. Порушення цілісності хребців компресійного характеру може протікати безсимптомно або проявлятись чітко вираженими симптомами:

• різкий нестихаючий біль під час травмування та протягом тривалого часу після;
• посилення болю при пальпації хребта не лише в місці пошкодження;
• м’язовий спазм зі значним обмеженням рухів не лише у спині, але й у животі, шиї, верхніх і нижніх кінцівках;
• ускладнення дихання, посилення болю в місці травми при вдоху та видиху;
• слабкість у тілі, відчуття “ватяних” рук та ніг;
• сильні головні болі, запаморочення;
• порушення рефлексів верхніх та нижніх кінцівок;
• нудота, блювота, блідість, загальне нездужання.

Якщо у пацієнта після падіння чи іншої сильної механічної дії на хребет віднімає верхні чи нижні кінцівки, нестерпний біль виникає при кожній спробі руху, важко дихати – важливо негайно викликати швидку допомогу, є ризик пошкодження нервових тканин та спинного мозку. При виникненні симптомів легкого та середнього ступеня, коли пацієнт в змозі рухатись, можна самостійно прийти до лікаря, не зволікаючи та не виконуючи різких, складних рухів, які несуть небезпеку зміщення.

Причини виникнення захворювання

Переломи хребців компресійного характеру можуть статись внаслідок сильного механічного впливу, здавлювання кістки та під впливом певних захворювань. Якщо говорити більш конкретно, то КПХ можуть виникнути через:

Ризик компресійного перелому хребців збільшується при наявності різноманітних захворювань та патологічних станів, наприклад, наявності защемлень, гриж, сколіозу, наявності травм опорно-рухового апарату в анамнезі, вроджених аномалій розвитку.

Як діагностують

Перед проведенням діагностичних процедур обов’язково оцінюється загальний стан хворого, наявність прямих та опосередкованих протипоказань щодо використання кожного метода діагностики. При наявності індивідуальних особливостей організму хворого перелік діагностичних процедур може змінюватись – зменшуватись або доповнюватись іншими.

Діагностика компресійних переломів хребців  повинна бути лише комплексною та включати:

• консультацію травматолога, збір анамнезу та скарг пацієнта;
• візуальний огляд, пальпацію місця травми та хребта загалом;
• неврологічні тести для визначення наявності пошкодження нервових тканин;
• загальні лабораторні аналізи;
• денситометрію (проводиться для визначення наявності остеопорозу та ступеня його розвитку);
• рентгенологічне дослідження (дозволяє оцінити характер і складність пошкоджень);
• МРТ (проводиться для перевірки цілісності нервових корінців);
• КТ (потрібне для оцінки структури пошкодженого хребця);
• УЗД (його призначають для визначення пошкоджень тканин внаслідок клиноподібного перелому хребця).

Які є методи лікування

Лікування компресійних переломів хребців проходить консервативними або хірургічними методами. Вибір робить лікар залежно від особливостей пошкодження та загального стану хворого. Неускладнені переломи лікуються консервативно без операцій.

 Консервативні методи лікування:

• забезпечення повного спокою пошкодженого хребця (на травмовану частину хребта накладається корсет);
• медикаментозне лікування (включає крапельниці, ін’єкції, оральні препарати) – направлене на зняття болю та створення умов для початку рухової активності хворого;
• мануальна терапія – сукупність технік, які дозволяють розслабити м’язи біля травмованого хребця, виправити мінімальне зміщення;
• плазмоліфтинг – передбачає активацію внутрішніх ресурсів організму шляхом використання плазми крові (цей метод передбачає забір крові пацієнта, відділення плазми крові та її ін’єкції в травмовану ділянку);
• фізіотерапія – її основним завданням є релаксація, розслаблення спазмованих м’язів в ділянці розміщення травмованих хребців, зниження інтенсивності больових відчуттів та пришвидшення відновлення;
• лікувальний масаж – покращує роботу м’язів та зв’язок, знімає больові відчуття, застосовується лише в комплексі з іншими методиками та не може бути єдиним методом лікування компресійних переломів хребців;
• кінезіотейпування – використовується для зменшення навантаження на травмовану ділянку, завдяки чому досягається ефект зменшення болю, пришвидшення відновлення пошкоджених тканин, знижується ризик зміщення хребців.

Якщо консервативні методи є недієвими або стан хворого вимагає негайного оперативного втручання – лікування проводиться хірургічним або малоінвазивним способом.

Хірургічне лікування

Негайне оперативне втручання показано при здавлюванні нервових корінців, компресії спинного мозку, коли є ризик розвитку паралічу, а також у випадках пошкодження тканин осколками кістки, значному ускладненню дихання, здавлюванню внутрішніх органів, що перешкоджає їх нормальному функціонуванню.

Оперативне втручання може відбуватись з використанням різних методик:

1. Пункційна вертебропластика (малоінвазивний метод). Методика передбачає заповнення тіла хребця рідким складом кісткового цементу через тонку пункційну голку. Процедура проходить під місцевою анестезією, дискомфорт пацієнта при цьому мінімальний. Найчастіше вертебропластику використовують для лікування ускладнень остеопорозу, через 15 хвилин після введення кістковий цемент застигає, кісткова тканина стає міцною, протягом декількох годин після втручання пацієнту дозволено піднятись та виконувати прості рухи.
2. Використання транспедикулярних систем фіксації (хірургічне втручання). Операція проходить під загальним наркозом та передбачає встановлення титанових гвинтів зі специфічними з’єднаннями в пошкоджені хребці, видалення осколків, які утворились під час перелому. Показанням до використання хірургічного методу є зміщення уламків хребця зі стисканням чи пошкодженням нервових корінців, спинного мозку. При встановленні транспедикулярних систем фіксації пацієнту дозволено ставати не раніше ніж через добу після операції. Як правило, хворий знаходиться під медичним наглядом в стаціонарі 7 – 10 днів в залежності від його стану.

Після оперативного втручання пацієнт певний час знаходиться під медичним наглядом. З перших годин після проведення операції починається процес реабілітації який включає тренування правильного дихання, вправи для суглобів кінцівок. В процесі відновлення поступово ускладнюються рухи. Зважаючи на стан хворого, лікар може рекомендувати лікувальні масажі, фізіотерапію, кінезіотейпування, мануальну терапію та інші методи реабілітації.

Через 14 днів після проведення оперативного втручання показане повторне проведення діагностичних процедур для оцінки ефективності лікування.

Чому варто лікувати компресійні переломи хребців у нас

Миц Костянтин Богданович використовує сучасні методи лікування компресійних переломів хребців. Перед початком лікування проводиться комплексна діагностика, збір анамнезу, визначаються наявність протипоказів до використання певних методів лікування.

Всі діагностичні та лікувальні процедури, оперативне втручання проводиться в з використанням сучасного професійного обладнання вищого класу за міжнародними медичними стандартами та протоколами. Під час лікування та протягом всього періоду реабілітації пацієнт отримує якісну медичну та консультативну допомогу. В клініці працюють висококваліфіковані лікарі з багаторічним досвідом роботи, які регулярно проходять підвищення кваліфікації на всеукраїнському та міжнародному рівні. Все це забезпечує високий рівень результативності лікування.

Питання-відповідь

Відгуки