Лікування паравертебрального абсцесу хребта

Паравертебральний абсцес – це серйозна патологія, яка вимагає негайної уваги та кваліфікованого лікування. Лікар Миц Костянтин – провідний нейрохірург, який спеціалізується на сучасних методах та інноваційних підходах у боротьбі з цим захворюванням.

У цій статті ви дізнаєтеся про симптоми паравертебрального абсцесу, його причини та, що найважливіше, про ефективні методи лікування. Не вагайтеся поглибити свої знання про лікування даного захворювання разом із визнаним експертом у сфері нейрохірургії.

Що таке паравертебральний абсцес хребта

Паравертебральний абсцес є поширеним ускладненням туберкульозного спондиліту, який має високу поширеність в Індонезії. ПВАХ – це накопичення гною в паравертебральному просторі, який розташований навколо хребта. Цей простір містить м’язи, нерви, судини та інші структури. Паравертебральний абсцес може виникнути в будь-якому відділі хребта, але найчастіше зустрічається в грудному та поперековому відділах.

Симптоматика

ПВАХ може мати різні розміри та локалізації. У деяких серйозних випадках абсцес може бути великим і викликати сильний біль у спині, напругу м’язів, гарячку, озноб та інші симптоми.

30-річний чоловік звернувся з болем у попереку, який турбував його протягом п’яти місяців до того, як він звернувся в лікарню. Пацієнт також скаржився на біль і оніміння двостороннього стегна і не міг нормально рухатися. Біль розвивався поступово, супроводжуючись болючістю м’язів у нижній частині спини. В анамнезі був кашель, періодична лихоманка та втрата ваги протягом останніх шести місяців. У пацієнта не було супутніх захворювань, медикаментозного анамнезу та алергії.

Під час фізикального обстеження не було виявлено деформації спини та ознак запалення на шкірі. При пальпації спостерігалася підвищена чутливість на паравертебральних рівнях L2-L3. Обсяг рухів у хребті та стегні був обмежений через біль.

У пацієнта з туберкульозним спондилітом, який не лікувався пів року, виникло запалення хребців у двох поперекових відділах. Хребці пошкоджувалися, і в м’язах спини утворився гнійний нарив. Це спричинило порушення чутливості та рухливості в ногах.

Хірургічним шляхом було видалено 100 мл гною. Після операції пацієнту призначено курс антибіотиків.

Туберкульозний спондиліт з паравертебральними абсцесами – це серйозне захворювання, яке може призвести до інвалідності. Однак при своєчасному та адекватному лікуванні прогноз зазвичай сприятливий.

Симптоми даного абсцесу містять в собі, але не обмежуються:

• біль у районі хребта, який може бути локалізованим або поширеним;
• набряк та почервоніння в районі ураження;
• підвищення температури тіла та загальний стан отруєння.

Також захворювання може бути ускладнене компресією спинного мозку. Вона призводить до серйозних неврологічних проблем, таких як втрата чутливості або рухливості в кінцівках, проблеми з сечовипусканням або дефекацією, проблеми з диханням.

Причини появи

Відсоток випадків туберкульозу хребта, який супроводжується паравертебральним абсцесом, за різними оцінками становить від 20 до 100 відсотків. Ретельні патологоанатомічні дослідження вказують на наявність абсцесу приблизно у 80% випадків туберкульозу грудного відділу хребта, зі значно меншою частотою в інших відділах хребта. Утворення абсцесу зумовлене поширенням інфекції з тіл хребців на дискові простори та паравертебральні м’які тканини. Найчастішими збудниками паравертебрального абсцесу хребта є стафілококи, стрептококи та кишкові палички. Паравертебральний абсцес хребта може виникнути в результаті будь-якої інфекції, що поширюється на паравертебральний простір. У деяких випадках інфекція може поширитися з інших органів або тканин, наприклад, з легенів, сечових шляхів або шкіри. 

Основні фактори, що сприяють виникненню цього захворювання, включають:

Розуміння основних причин розвитку паравертебрального абсцесу допомагає медичним фахівцям вчасно діагностувати та лікувати це захворювання, а також визначати стратегії профілактики для осіб з підвищеним ризиком.

Як діагностують

Зображення методами рентгенографії, КТ та МРТ:

• Рентгенографія: Надає загальну картину структури хребта, але може бути менш інформативною для виявлення деяких патологій.
• Комп’ютерна томографія (КТ): Забезпечує детальніше визначення змін у тканинах і кістці, особливо щодо розташування абсцесу.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): Дозволяє отримати високороздільне зображення м’яких тканин та може бути ефективною для визначення розмірів та ступеня ураження.

Лабораторні аналізи. Загальний аналіз крові допомагає визначити наявність запального процесу та інші патологічні зміни. Бактеріологічні аналізи гнійних вмістів можуть бути проведені для ідентифікації конкретного мікроорганізму та визначення його чутливості до антибіотиків.

Біопсія. В деяких випадках може використовуватися біопсія, яка полягає у взятті зразка тканини для лабораторного аналізу. Це може допомогти визначити конкретний патологічний процес та визначити ефективний метод лікування.

Електронейроміографія (ЕНМГ) та інші неврологічні тести можуть використовуватися для визначення ступеня неврологічного ураження.

Діагностика паравертебрального абсцесу вимагає інтегрованого підходу, який дозволяє точно визначити стан пацієнта та розробити індивідуальний план лікування.

Які є методи лікування

Протитуберкульозна хіміотерапія ефективно використовується як основна терапія паравертебрального туберкульозного абсцесу. Якщо захворювання не лікувати, можуть розвинутися серйозні побічні ефекти, такі як дисцит, епідуральний абсцес, фістулізація сусідніх органів і летальний кінець.

Лікування паравертебрального абсцесу хребта поділяється на 2 етапи:

• Антибіотикотерапію. Антибіотики спрямовані на усунення інфекції, що викликала абсцес.
• Хірургічне втручання. Хірургічне втручання проводиться для дренування абсцесу та видалення гною.

Метою лікування паравертебрального абсцесу є повне дренування абсцесу та регулярна протитуберкульозна хіміотерапія. В даний час відкрита хірургія використовується для ліквідації великих холодних абсцесів, полегшення тиску на спинний мозок і нервові тканини, запобігання нестабільності та лікування або запобігання деформаціям. Однак для пацієнтів без серйозних неврологічних порушень або нестабільної кіфотичної деформації слід проводити мінімально інвазивні процедури як стратегію лікування.

Існує мікроінвазивна техніка, яка містить закриту систему для видалення паравертебрального абсцесу. При проведенні такої процедури використовується кілька спінальних голок, які також мають в собі пристрої для відсмоктування та прикріплені до стерильного закритого сховища.

Хірургічне лікування

У деяких випадках, таких як лікарсько-стійкий туберкульоз, серйозні неврологічні порушення, нестабільність хребта, утворення комплексного абсцесу та дисцит, показано хірургічне втручання. Переваги хірургічного лікування містять в собі правильний зразок для підтвердження гістологічного діагнозу, сприяє загоєнню шляхом видалення вогнища захворювання, корекцію та запобігання деформації хребта, а також зниження частоти рецидивів.

Якщо вам або вашим рідним чи друзям знайомі симптоми, описані вище, необхідно звернутися хоча б на консультацію до нейрохірурга Миц Костянтина за цим посиланням.

Як пише сам Костянтин, він прагне постійно пізнавати все краще свою обрану сферу: “Я завжди у пошуку нових методів та підходів у лікуванні, прагнучи постійно вдосконалювати свої навички та знання. Це дозволяє мені пропонувати моїм пацієнтам найсучасніші та ефективні лікувальні методи”.

Питання-відповідь

Відгуки

У мене залишились лише позитивні враження після хірургічного лікування паравертебрального абсцесу хребта у нейрохірурга Миц Костянтина Богдановича. Увага до деталей та професіоналізм – це все про Костянтина Богдановича. Я щиро вам вдячний!

Михайло

Після виявлення паравертебрального абсцесу хребта, моє життя зазнало значних змін. Лікар Костянтин Богданович став моїм рятівником. Ваша відданість професії та людяне ставлення дозволили мені відчути впевненість у позитивному результаті. Дякую за вашу безцінну допомогу!

Юрій

Лікування паравертебрального абсцесу хребта хірургічним шляхом виявилося складним випробуванням, але завдяки відмінній роботі лікаря Костянтина Богдановича, я знову відчуваю себе чудово. Його непохитний професіоналізм та підтримка протягом усього процесу лікування залишають невимовно позитивне враження. Дякую за ваші зусилля та турботу про моє здоров’я.

Леонід

Костянтин Богданович це надзвичайно турботлива людина та професіонал своєї справи. Ваша відданість справі та вміння робити неможливе, заслуговують на безмежну вдячність та повагу.

Олег